Rekonstrüktif Cerrahi

Rekonstrüktif cerrahi; doğuştan veya sonradan bozulan doku, kemik ve işlevi onarmayı amaçlar. Estetik cerrahiden farkı, önceliğin görünümden önce kaybedilen form ve fonksiyona verilmesidir. İkisi aynı uzmanlık içinde, aynı anatomi bilgisiyle yürütülür.

Meme onarımı, el ve mikrocerrahi, doğumsal el–yüz farkları, cilt tümörü sonrası onarım ve travma bu çatı altındadır. Nişantaşı’ndaki klinikte plan, Prof. Dr. Şükrü Yazar tarafından, çoğu kez birden fazla adımlı olarak kurulur.

Rekonstrüktif cerrahide hangi tedaviler var?

Onarım tek bir ameliyat değildir. Doku eksiği, sinir–damar tamiri, kemik hizası veya skar, ayrı teknikler ister. Üstteki kartlar klinikte yürütülen başlıca onarım alanlarıdır; ayrıntı ilgili tedavi sayfasındadır.

Estetik hub’lardaki işlemler seçilmiş bir formu hedefler. Burada ise kayıp, doğumsal fark veya hastalık sonrası bütünlük aranır. İki dünya birbirine bağlanabilir: örneğin onarım sonrası simetri için estetik bir dokunuş gerekebilir. Bu yazı, nasıl karar verildiğini ve ne zaman beklenildiğini açıklar.

Ana bölgeler, kısaca

Her kayıp farklıdır; yine de alanları yüksek düzeyde ayırmak seçimi kolaylaştırır.

• Meme onarımıMastektomi veya doğumsal yokluk sonrası formu yeniden kurar; implant, öz doku veya birleşik yollar muayene ile seçilir.Meme rekonstrüksiyonu
• El ve mikrocerrahiİşlevi merkeze alır. Damarlı doku aktarımı her olguda gerekmez; endikasyon eksiğin yerine ve büyüklüğüne bağlıdır.El–kolAyak–bacakParmak nakliDoğumsal el anomalileriKarpal tünel
• Baş–boyun ve yüzHem görünümü hem çiğneme, konuşma veya işitme çevresini ilgilendirir. Sıra, onkolojik veya travma güvenliğinden sonra kurulur.Baş–boyun cerrahisiDudak–damak yarığıYüz kemik kırıklarıÇift çeneYeniden kulak yapımı
• Deri ve skarTümör güvenliği ile iz kalitesini birlikte düşünür. Skar olgunlaşmadan agresif revizyon çoğu kez ertelenir.Cilt kanseriNedbe tedavisi
• Genital onarımDoğumsal veya edinilmiş kayıplarda işlev ve bütünlüğü hedefler; estetik genital işlemlerle amacı farklıdır.Genital organ onarımı

Karar nasıl verilir?

Önce tanı netleşir: görüntüleme, patoloji, önceki ameliyat notları ve işlev muayenesi. Sonra seçenekler — her birinin kazancı, riski ve rehabilitasyonuyla — konur. Büyük onarımlarda sıra, tek seanslık bir “bitirme”den daha önemlidir.

Cerrahi, eldeki en gösterişli yöntem olduğu için değil, o kayıp için en uygun yol olduğu için seçilir. İzlem veya daha küçük bir adım daha doğruysa bu da söylenir.

Cerrahi yöntemler ve sınırları

Serbest flep, damarlı doku aktarımı ve sinir onarımı, eksiğin büyüklüğüne göre devreye girer. Her olgu mikrocerrahi istemez. Gerektiğinde bu altyapı, Prof. Dr. Şükrü Yazar’ın mikrocerrahi birikimiyle planlanır.

Teknoloji ve büyütmeli cerrahi hassasiyeti artırır; kararı yine dokunun kanlanması, enfeksiyon riski ve sizin genel sağlığınız belirler.

Kişiye özel onarım

İki mastektomi aynı onarımı doğurmaz. Radyoterapi görmüş doku, sigara, diyabet ve vücut yapısı yolu değiştirir. Doğumsal anomalide yaş ve büyüme de takvime girer.

Onarımın başarısı yalnızca ameliyat günü değil, fizyoterapi ve uzun takip ile ölçülür. Bu bekleti baştan konuşulur.

Süreç nasıl işler?

İlk adım kayıtların paylaşılmasıdır: ameliyat epikrizi, patoloji, filmler. Uzaktan ön okuma mümkün olsa da karmaşık onarımda yüz yüze muayene şarttır. Plan; adımlar, yatış ve rehabilitasyon ile yazılır.

Taburculukta yara bakımı, hareket kısıtı ve uyarı işaretleri net olur. Yurt dışından gelen hastalar için yerel hekimle paylaşılacak belgeler hazırlanır.

İkinci görüş

Onarım önerisi büyük ve geri dönüşü zor olabilir. İkinci görüş, tanıyı ve sırayı bağımsız okumak içindir. Özellikle tümör sonrası onarım ve mikrocerrahi planlarında olağandır.

Güvenlik, iyileşme ve rehabilitasyon

Onarım, çevresindeki bakım kadar iyidir: enfeksiyon önlemi, dolaşım takibi, ağrı ve fizyoterapi. El ve meme onarımında erken hareket ile koruma arasında denge hekim tarafından kurulur.

Flep soluklaşması, artan ağrı, ateş veya beklenmeyen akıntı acil haber gerektirir. Rehabilitasyon, ameliyatın devamıdır; ayrı bir lüks değildir.

Ne zaman beklenir veya cerrahi küçülür?

Tümör sınırları net değilse önce onkolojik güvenlik gelir. Travmada şişlik inmeden kemik hizası netleşmeyebilir. Skar olgunlaşmadan agresif revizyon çoğu kez ertelenir.

Beklemek, ilgisizlik değildir. Dokunun okunabilir hale gelmesini bekler.

Seçenekleri karşılaştırmak

İmplantlı meme onarımı ile öz doku onarımı; lokal flep ile serbest flep; tek seans ile evreli cerrahi ayrı yollardır. Yazılı planda her yolun izi, süresi ve işlev beklentisi görünmelidir.

Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı, tedavi önerisi veya kişiye özel bir plan yerine geçmez. Hangi işlemin size uygun olduğu, nitelikli bir hekimin sizi değerlendirmesiyle belirlenir.