Was versteht man unter bariatrischer Chirurgie (Adipositaschirurgie)?
Bariatrische Chirurgie bezeichnet operative Eingriffe zur Behandlung erheblicher Gesundheitsprobleme bei Menschen, die durch Diäten oder andere Behandlungen an Gewicht zugenommen haben und dieses nicht wieder abbauen können. Dies betrifft insbesondere Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 40 oder einem BMI über 35, die zusätzlich an chronischen Erkrankungen leiden. Diese Operationen spielen eine entscheidende Rolle in der Adipositastherapie und helfen den Betroffenen, ein Normalgewicht zu erreichen und die durch das Übergewicht verursachten körperlichen und allgemeinen Gesundheitsprobleme zu beheben.
Was ist Fettleibigkeit?
Adipositas ist definiert als eine übermäßige Ansammlung von Körperfett, die die Gesundheit beeinträchtigt. Im Allgemeinen gilt sie als Adipositas bei erwachsenen Frauen mit einem Körperfettanteil von über 30 % und bei erwachsenen Männern mit einem Körperfettanteil von über 25 %. Adipositas, deren Häufigkeit weltweit zunimmt, zählt zu den bedeutendsten Gesundheitsproblemen. Adipositaschirurgie zielt darauf ab, das ästhetische Erscheinungsbild zu verbessern und zahlreichen Erkrankungen wie Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Atemwegserkrankungen, Refluxkrankheit, Depressionen, Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Impotenz, Gelenkerkrankungen, Krampfadern, Hirnblutungen und Schlaganfall vorzubeugen.
Wer kann sich einer Adipositas-Operation unterziehen?
Heute wird der Body-Mass-Index (BMI) zur Definition von Adipositas verwendet. Er wird berechnet, indem das Körpergewicht durch das Quadrat der Körpergröße geteilt wird. Ein BMI von 35 oder höher deutet darauf hin, dass bei Patienten, die durch Diät, Bewegung und medikamentöse Behandlung nicht abnehmen können, eine Adipositas-Operation empfohlen wird.
- Personen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren,
- BMI von mindestens 40 kg/m²,
- Patienten mit einem BMI zwischen 35 und 40 kg/m², die zusätzlich an Erkrankungen wie Diabetes, Herzkrankheiten, Atemwegserkrankungen und Gelenkerkrankungen leiden, können Kandidaten für eine Adipositaschirurgie sein.
Welche Arten von Adipositaschirurgie gibt es?
Es gibt zwei verschiedene Methoden in der Adipositaschirurgie. Diese sind:
- Verkleinerung des Magenvolumens (Sleeve-Gastrektomie, Mini-Magenbypass)
- Es handelt sich um die Blockierung der Nahrungsaufnahme in bestimmten Stadien (biliopankreatische Diversion, Duodenal Switch).
Die angewandte Operationsmethode variiert je nach Patient. Bei Operationen zur Magenverkleinerung wird das Magenvolumen reduziert. Da der Magen jedoch mit der Zeit wieder wachsen kann, muss der Patient nach einer Adipositas-Operation die Anweisungen des Arztes und des Ernährungsberaters befolgen und die Diät fortsetzen. Bei Operationen zur Einschränkung der Nährstoffaufnahme wird sowohl das Magenvolumen reduziert als auch die Nährstoffaufnahme im Darm verringert. Da auch die Aufnahme wichtiger Nährstoffe eingeschränkt ist, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die Einnahme notwendiger Nahrungsergänzungsmittel erforderlich.
Welche Eingriffe werden bei einer Adipositas-Operation durchgeführt?
- Schlauchmagen-Operation (Rohrmagen):Der Magen wird längs aufgeschnitten, der verbleibende Teil entfernt. Dadurch reduziert sich sein Durchmesser auf etwa 2 cm, ungefähr so groß wie eine Teetasse. Dies führt zu einem schnelleren Sättigungsgefühl. Da zudem die Zellen, die das Appetithormon Ghrelin produzieren, entfernt werden, treten keine Appetitprobleme auf.
- Mini-Magenbypass (MGB):Der Magen wird zu einem etwa 2 cm dicken Schlauch mit einem Volumen von ungefähr 4 Esslöffeln Wasser verkleinert. Dieser Magenschlauch wird dann mit einem Abschnitt in der Mitte des Dünndarms vernäht. Durch diese Technik bleibt die Integrität des Darms erhalten, und der Eingriff wird in einem einzigen Bereich durchgeführt.
- Biliopankreatische Diversion (BPD): Bei dieser Technik, die die Aufnahme von Fett und Stärke im Darm unterbricht, ist der Magen nicht so klein wie bei anderen Verfahren. Ein Drittel des Magens wird entfernt, und der verbleibende Teil wird an den Übergang von Dünn- zu Dickdarm genäht. Anschließend wird 50 cm von diesem Punkt entfernt ein Darmabschnitt mit eingeschränkter Aufnahmefähigkeit angenäht.
- Duodenalschalter:Der Magen wird längs aufgeschnitten, wodurch der erste Teil des Zwölffingerdarms umgangen wird. Dies verringert das Risiko eines Dumping-Syndroms und beeinträchtigt die Eisenaufnahme weniger.
Was versteht man unter Körperformung nach einer Adipositasoperation (postbariatrische Chirurgie)?
Gewichtsverlust kann zu verstärkter Hauterschlaffung führen. Plastisch-chirurgische Verfahren können den Körper jedoch neu formen und Fettgewebe sowie Haut in vielen Bereichen reduzieren.
Die wichtigsten körperformenden Operationen, die nach einer Adipositasbehandlung durchgeführt werden, sind folgende:
- Abdominoplastik (Bauchstraffung),
- Mammoplastik (Bruststraffung)
- Gynäkomastie,
- Oberarmdehnung
- Oberschenkeldehnung
- Dehnübungen für den Unterkörper
- Fettabsaugung,
- Gesichtsverjüngung
- Genitaldehnung.
Postbariatrische Chirurgie Häufig gestellte Fragen
Die am häufigsten gestellten Fragen zu ästhetischen Eingriffen vor, während und nach der Behandlung.
Das türkische Gesundheitsministerium verbietet es den vom Ministerium zugelassenen Schönheitskliniken und -zentren, Preise für Eingriffe nach bariatrischen Operationen (Adipositaschirurgie) auf ihren Webseiten zu veröffentlichen und verhängt Strafen gegen Einrichtungen, die sich nicht an diese Regel halten. Darüber hinaus muss Professor Dr. Şükrü Yazar, Facharzt für Ästhetische, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, den Patienten gründlich untersuchen, bevor er genaue Informationen zu den Kosten solcher Eingriffe geben kann.
Nişantaşı Şükrü Kommunikation der Yazar-Klinik
Sie können Informationen erhalten und einen Termin vereinbaren, indem Sie +90 212 257 1515 oder +90 541 334 3484 anrufen oder sich mit konkreten Fragen wie „Wie viel kosten Adipositasbehandlungen? Wie viel kostet eine Magenverkleinerung? Was soll ich tun? Wie verläuft die Nachsorge nach einer bariatrischen Operation?“ an unsere Hotline wenden. Gerne können Sie auch einen Termin vereinbaren, um Ihr Adipositasproblem mit einem Facharzt zu besprechen.
Patienten, die sich einer Adipositas-Operation unterziehen, müssen nach dem Eingriff auf eine regelmäßige und gesunde Ernährung sowie regelmäßige Bewegung achten. Für die ersten sechs bis acht Wochen nach der Operation gibt es ein genaues Ernährungsprogramm. Danach können die Patienten zu ihren gewohnten Essgewohnheiten zurückkehren.
Wie andere operative Eingriffe birgt auch die Adipositaschirurgie gewisse Risiken, wenngleich diese selten sind. Sie lassen sich wie folgt auflisten:
- Das Sterberisiko bei Adipositasoperationen liegt zwischen 0,1 % und 0,4 %.
- Eine Narkose birgt allgemeine Risiken, die jedoch sehr selten auftreten.
- Es kann zu Lungenembolien und Blutgerinnseln in den Beinen kommen.
- Das Blutungsrisiko beträgt 1-2%.
Viele Adipositaszentren konzentrieren sich heutzutage auf die Adipositaschirurgie, aber bei jeder Krankheit und jedem Behandlungsprozess sind die Erfahrung und das Fachwissen des Arztes entscheidende Faktoren, die die Erfolgsaussichten erhöhen.
Nach einer bariatrischen Operation sollten ästhetische Eingriffe an folgenden Körperregionen durchgeführt werden.
- Brustbereich:
Bei Frauen wird eine Bruststraffung durchgeführt, um Volumenverlust und Erschlaffung nach Gewichtsverlust auszugleichen. Je nach Wunsch der Patientin kann körpereigenes Gewebe zur Vergrößerung des Brustvolumens verwendet oder Implantate eingesetzt werden. Bei Männern wird überschüssiges, erschlafftes Gewebe im Brustbereich entfernt und die Brust in ihre optimale Position gebracht. Zusätzlich wird überschüssige Haut an den Seiten der Brust entfernt, wodurch die Formung in diesem Bereich abgeschlossen wird. Für alle Ihre Fragen zur Brustästhetik… Brustästhetik Sie können diesen Link besuchen. - Armregion:
Nach Gewichtsverlust kann die Haut im Armbereich, beginnend in der Achselhöhle bis zum Ellbogen, erschlaffen. Manchmal reicht diese überschüssige Haut bis zur Vorderseite des Brustkorbs. Betroffene Patientinnen und Patienten können sich einer Armstraffung oder Fettabsaugung unterziehen. Gelegentlich werden beide Eingriffe kombiniert. Bauch und Schambereich: Durch die Verlagerung des Bauchnabels nach unten können im Bauch- und Genitalbereich deutliche Hauterschlaffungen und Deformitäten auftreten. Überschüssige Haut am Bauch wird entfernt und gestrafft, um ihn zu glätten. Der Bauchnabel wird neu geformt und positioniert. Auch im Schambereich wird erschlaffte Haut entfernt und neu modelliert. - Rückseite:
Nach einer Gewichtsabnahme können sich am Rücken überschüssige Haut und Falten bilden. Diese überschüssige Haut wird operativ entfernt, wodurch die Falten korrigiert und eine definierte Taille geschaffen wird. - Beinbereich:
Starke Hauterschlaffung und überschüssige Haut treten besonders häufig an der Innenseite der Oberschenkel auf. Diese werden operativ entfernt und die Haut neu geformt. Die Schnitte können in der Leistengegend, an der Innenseite der Oberschenkel oder an beiden Stellen erfolgen. - Gesäßbereich:
Gewichtsverlust kann zu einer Abflachung und Verformung des Gesäßbereichs führen. Überschüssige, erschlaffte Haut wird entfernt und ein Lifting-Eingriff durchgeführt, bei dem Volumen aufgebaut und die Haut gestrafft wird. Diese Formung kann mit körpereigenem Gewebe oder mithilfe von Implantaten erfolgen.
Eine Adipositas-Operation wird allen Personen zwischen 18 und 65 Jahren empfohlen, die an Adipositas leiden. Bei Jugendlichen zwischen 13 und 17 Jahren mit schwerwiegenden Gesundheitsproblemen sollte der Eingriff jedoch von erfahrenen Fachärzten durchgeführt werden.
Im Allgemeinen sollten folgende Maßnahmen vor einer kosmetischen Operation zur Behandlung von Übergewicht und zur Körperformung getroffen werden:
- Eine detaillierte Beurteilung erfolgt durch Durchsicht der Krankengeschichte des Patienten.
- Es werden detaillierte Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob für den Patienten Kontraindikationen für eine Operation vorliegen.
- Der Patient wird einer psychologischen Untersuchung unterzogen.
- Der Patient unterzieht sich einer Gastroskopie und einer Ultraschalluntersuchung des Oberbauchs.
- Patienten müssen vor der Operation keine Einläufe machen, keine Abführmittel einnehmen und sich nicht rasieren.
- Am Abend vor der Operation sollte ab 23:00 Uhr nichts mehr gegessen werden.
Nach einer Adipositas-Operation verlieren Patienten rasch an Gewicht. Durch den starken Gewichtsverlust erschlafft die Haut, was zu erheblichem Hautüberschuss und Deformitäten führt. Dieser Hautüberschuss tritt vor allem an Armen, Brüsten, Brustseiten, Rücken, Bauch, Bauchseiten, Beinen und Innenseiten der Oberschenkel auf, während das Gesäß an Kontur verliert.
Da bei einer Adipositas-Operation kein großer Bauchschnitt erforderlich ist, sind die postoperativen Schmerzen minimal. Manche Patienten verspüren in den ersten ein bis zwei Tagen Übelkeit, die jedoch in der Regel nach maximal 36 Stunden abklingt. Üblicherweise werden die Patienten drei bis vier Stunden nach der Operation beim Aufstehen und Gehen unterstützt. Mechanische Kompressionsstrümpfe und blutverdünnende Injektionen beugen Blutgerinnseln in den Beinen vor. Die Patienten werden in der Regel am dritten Tag entlassen und können nach einer Woche wieder arbeiten oder zur Schule gehen. Der Gewichtsverlust stagniert normalerweise nach etwa anderthalb Jahren. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, um eine erneute Gewichtszunahme nach der Adipositas-Operation zu verhindern.
Bei Körperformungsoperationen nach Adipositaschirurgie werden sehr große Mengen an Hautgewebe entfernt. Dieser Hautverlust führt zu einem Verlust von Blut, Eiweiß und Elektrolyten/Flüssigkeit. Daher ist es unerlässlich, dass der Eingriff von einem erfahrenen Team in einem Operationssaal und in einem Krankenhaus mit Intensivstation durchgeführt wird.
Die erste Phase umfasst den Abschluss des Gewichtsabnahmeprozesses. Dieser Prozess dauert in der Regel zwischen 1,5 und 2 Jahren. Der genaue Zeitrahmen wird in Absprache mit Ernährungswissenschaftlern, Diätologen und Allgemeinchirurgen festgelegt.
Da bei Körperformungsoperationen nach Adipositaschirurgie große Schnitte vorgenommen werden, sind auch die Operationsnarben groß. Diese Narben können durch Gele, Massagen, Silikonpflaster, Steroidinjektionen bei erhabenen Narben oder Laserbehandlungen reduziert werden.
