Was ist eine Brustreparatur (Brustrekonstruktion)?
Die Brustrekonstruktion, auch Brustreparatur genannt, ist der Prozess der Schaffung einer neuen Brust, die der natürlichen Brust ähnelt. Sie wird von Spezialisten für Ästhetische, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie durchgeführt, um den Verlust einer oder beider Brüste infolge von Brustkrebs, Verbrennungen, Arbeits- oder Verkehrsunfällen, schweren Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen zu ersetzen.
Die Brustrekonstruktion ist kein ästhetischer, sondern ein rekonstruktiver Eingriff. Das heißt, es handelt sich um ein Verfahren, bei dem eine durch Krebs oder einen Unfall verlorene Gliedmaße so ersetzt wird, dass sie ihrer natürlichen Form möglichst nahekommt. Heutzutage bieten gute Zentren…BrustkrebsDer Patient wird von einem interdisziplinären Team aus Spezialisten der Allgemeinchirurgie, der Plastischen und Rekonstruktiven Chirurgie, der Medizinischen und Strahlentherapie sowie der Pathologie behandelt. Dieses Team untersucht den Patienten vor der Operation und legt gemeinsam die am besten geeignete Behandlungsmethode fest.
Wann wird eine Brustrekonstruktion (Brustreparatur) durchgeführt?
- Gleichzeitige Brustrekonstruktion; Das Team der Allgemeinchirurgie führte die Mastektomie durch (MastektomieWenn wir plastische Chirurgen in derselben Sitzung eine Brustrekonstruktion durchführen, nennen wir das simultane Brustrekonstruktion. Bei der simultanen Brustrekonstruktion werden Implantate (Prothesen), körpereigenes Gewebe oder eine Kombination dieser Methoden verwendet.
- Spätstadium der Brustrekonstruktion; Bei Patientinnen, die zuvor eine Mastektomie hatten und noch keine Brustrekonstruktion erhalten haben, spricht man von einer späten Brustrekonstruktion. Bei diesen Patientinnen wird die Brustrekonstruktion mit Implantaten (Brustprothesen), körpereigenem Gewebe oder einer Kombination dieser Methoden durchgeführt.
Wie wird eine Brustrekonstruktion durchgeführt und welche Behandlungsmethoden gibt es?
Phasen der Brustrekonstruktion
Die Prozesse der Brustrekonstruktion nach Entfernung einer krebsbedingten Brust bei Frauen
I – Das Stadium der Brustgewebsbildung
II – Das Stadium der Brustwarzen- und Warzenhofbildung
III – Sicherstellung der Symmetrie zwischen den Brüsten
I – Das Stadium der Brustgewebsbildung
Für eine natürlich aussehende Brust sind mehrere Operationen erforderlich. Der erste Eingriff, die Rekonstruktion des Brustgewebes, ist der komplexeste. Eine Brustrekonstruktion kann im Allgemeinen auf drei Arten erfolgen:
1. Mit Implantaten (Brustprothesen – Silikonimplantate)
2. Mit körpereigenem Gewebe (Gewebe aus Bauch, Rücken, Hüfte und Oberschenkeln)
3. Durch eine Kombination aus körpereigenem Gewebe und Implantaten (Brustprothesen)
4. Fetttransplantation (Fettinjektion); diese Methode wird in der Regel zur Unterstützung von Brustrekonstruktionen mit Implantaten oder körpereigenem Gewebe eingesetzt.
1 – Brustrekonstruktion mit Implantaten (Brustprothesen – Silikonimplantate)
Bei der Brustrekonstruktion werden im Allgemeinen zwei verschiedene Implantattypen verwendet:
A – Permanente Implantate (Silikon-Brustprothesen)
B – Temporäre Implantate (Gewebeexpander)
A – Dauerhafte Implantate (Silikon-Brustprothesen): Hinsichtlich der Form gibt es zwei Arten von permanenten Brustimplantaten:
- Runde Prothese:Diese Implantate werden im Allgemeinen bei Brustrekonstruktionen nicht bevorzugt.
- Anatomische (tropfenförmige) Prothesen:Bei der Brustrekonstruktion werden anatomische (tropfenförmige) Implantate bevorzugt, da die gesamte Brust entfernt wird. Die äußere Hülle dieser Implantate besteht aus Silikonmaterial. Das Innere ist mit Silikongel oder -flüssigkeit (Serum) gefüllt.
B – Temporäre Implantate (Gewebeexpander)
Temporäre Brustimplantate (Gewebeexpander) werden eingesetzt, um das Brustgewebe bei Patientinnen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen oder eine Mastektomie hatten, zu dehnen und aufzufüllen.
Temporäre Implantate verfügen über einen Port, durch den das entleerte Implantat mit Kochsalzlösung aufgeblasen wird. Ein Teil dieser Aufblähung erfolgt während der Operation, der Rest in mehreren Sitzungen über einige Wochen.
Es gibt zwei Arten von temporären Implantaten: Bei der einen Gruppe von Gewebeexpandern ist der innere Hohlraum vollständig mit Kochsalzlösung gefüllt. Bei der zweiten Gruppe ist der innere Hohlraum mit einer Kombination aus Silikongel und Kochsalzlösung gefüllt. Diese Prothesen besitzen zwei Hohlräume: einen zu 35 % mit Silikongel gefüllten äußeren Hohlraum und einen zu 65 % mit Kochsalzlösung gefüllten inneren Hohlraum, der über einen Port aufgeblasen wird. Temporäre Brustimplantate (Gewebeexpander) werden eingesetzt, um das Brustgewebe bei Patientinnen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen oder eine Mastektomie hatten, zu dehnen. Nach einer Strahlentherapie oder Gewebeexpansion werden die vollständig mit Kochsalzlösung gefüllten Gewebeexpander entfernt und durch permanente Implantate (Silikonbrustprothesen) ersetzt. Bei Prothesen, die teilweise mit Silikongel und Kochsalzlösung gefüllt sind, kann der Port entfernt und die Prothese dauerhaft eingesetzt werden, sofern nach der Strahlentherapie keine Verformung vorliegt. Das Gel am äußeren Rand der Prothese sorgt dafür, dass Silikon eine dem Brustgewebe ähnliche Textur und Haptik bietet. Kochsalzlösung hingegen kann Vibrationen verursachen, die die Patientin im Brustkorb spürt. Zudem reagiert Kochsalzlösung schneller auf Hitze und Kälte. Aus diesem Grund werden Kochsalzprothesen seltener verwendet. Die Dichte von Silikongel ist der von Brustgewebe ähnlich.
Welche Verfahren werden bei einer Brustrekonstruktion mit Implantaten angewendet?
- Gleichzeitige Brustrekonstruktion mit Prothese: Das Team der Allgemeinchirurgie führte die Mastektomie durch (MastektomieBei einer Mastektomie (Brustentfernung) bezeichnen wir plastischen Chirurgen die gleichzeitig mit der Mastektomie durchgeführte Brustrekonstruktion als simultane Brustrekonstruktion. Dabei werden permanente oder temporäre Implantate verwendet. Wenn die Patientin nach der Mastektomie keine Strahlentherapie erhält, wird in derselben Operation ein permanentes Implantat eingesetzt. Brustrekonstruktion mit temporärem Implantat (Gewebeexpander):
Wenn die Patientin nach der Mastektomie eine Strahlentherapie erhält, wird in derselben Operation ein temporäres Implantat eingesetzt. Dessen wichtigste Funktion ist der Aufbau von Volumen im Brustbereich während der Strahlentherapie. Ohne ein temporäres Implantat heilt der Brustbereich während der Strahlentherapie flach ab. Die Strahlentherapie verstärkt diesen Effekt noch, und in späteren Stadien wird die Expansion des Bereichs und das Einsetzen eines Implantats sehr schwierig. In diesem Fall bleibt dem plastischen Chirurgen nur die Möglichkeit einer Brustrekonstruktion mit Eigengewebe.
Bei einer temporären Prothese kann Kochsalzlösung über einen Port eingefüllt werden. Bei Bedarf lässt sich das Volumen der temporären Prothese während der Strahlentherapie durch Einspritzen oder Ablassen von Flüssigkeit über den Port anpassen, um die Strahlenabsorption zu verbessern. Etwa 6–12 Monate nach Abschluss der Strahlentherapie ist das geschädigte Gewebe abgeheilt, und die temporäre Prothese kann entfernt und durch eine permanente Prothese ersetzt werden. Die permanente Prothese kann bei der Implantation zusätzlich durch Fettinjektion gestützt werden.
- Stufenweise (zweisitzige) Brustrekonstruktion mit Implantaten:
Die stufenweise Brustrekonstruktion mit Prothesen wird von erfahrenen plastischen Chirurgen in der Regel bei Patientinnen bevorzugt, die sich einer Mastektomie unterzogen haben und noch keine Brustrekonstruktion erhalten haben. Bei diesem Verfahren wird in der ersten Sitzung ein Gewebeexpander (Ballon) eingesetzt. In der zweiten Sitzung erfolgt die Rekonstruktion mit einer permanenten Prothese oder mit körpereigenem Gewebe. In der ersten Sitzung der stufenweisen Rekonstruktion wird der Gewebeexpander in die Brust eingesetzt. Der Expander wird wie ein Ballon aufgeblasen, wodurch die Brust an Volumen gewinnt. Anschließend wird eine Wartezeit von drei bis sechs Monaten abgewartet. Danach wird der Expander entfernt, und in der zweiten Sitzung erfolgt die Rekonstruktion mit einer permanenten Prothese oder mit körpereigenem Gewebe.
Die am häufigsten gestellten Fragen zur Brustrekonstruktion mit Implantaten.
Gibt es Risiken im Zusammenhang mit Prothesen?
Bei einer Brustrekonstruktion mit Implantaten wird ein Fremdkörper in den Körper eingesetzt. Daher birgt sie, wenn auch selten, gewisse Risiken und Komplikationen:
Infektionen,
Austritt oder Entleerung des Silikonimplantats,
Kapselfibrose (Verhärtung von Gewebe um das Implantat), die zu einem Verlust des natürlichen Brustbildes führen kann.
Diese Komplikationen treten bei den heutigen, hochtechnologischen Brustimplantaten jedoch nur noch selten auf.
Wie lange ist die Lebensdauer von Prothesen?
Alle mit moderner Technologie hergestellten Brustimplantate haben eine lebenslange Herstellergarantie. Dank fortschrittlicher Fertigungstechnologie sind moderne Brustimplantate äußerst sicher vor Verletzungen und Undichtigkeiten. Dennoch empfehlen Ärzte nach einem längeren Zeitraum (10–15 Jahre) Kontrolluntersuchungen der Brüste und Implantate, da sich die Körperstruktur deutlich verändern kann. Bei Gewichtszunahme oder -abnahme, Brustverformungen usw. wird ein neues Implantat über einen erneuten Schnitt, der bereits bei der vorherigen Operation durchgeführt wurde, eingesetzt.
Können Brustimplantate reißen?
Druck, beispielsweise durch Liegen auf der Brust oder den Sicherheitsgurt beim Autofahren, kann nicht zu einem Riss von Brustimplantaten führen. Ein Riss ist jedoch bei penetrierenden oder schneidenden äußeren Verletzungen möglich. Die in diesen Implantaten verwendeten Gele sind heute FDA-zugelassene Gele der 6. Generation. Selbst wenn das Material im Inneren reißt, verteilt es sich nicht im Körper und tritt nicht aus. Ein Riss lässt sich nur per Ultraschall oder radiologischen Untersuchungen wie MRT feststellen. Darüber hinaus verursachen oder begünstigen diese Implantatgele keinen Brustkrebs.
2. Brustrekonstruktion mit patienteneigenem Gewebe (autogenes Gewebe)
Die Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe ist ein komplexerer Eingriff, der chirurgische Expertise erfordert. Das körpereigene Gewebe (autogenes Gewebe) kann aus verschiedenen Körperregionen gewonnen werden. Autogenes Gewebe ist in seiner Zusammensetzung dem Brustgewebe sehr ähnlich. Dank dieser Eigenschaften:
- In Bezug auf ihr physisches Verhalten weisen sie eine größere Ähnlichkeit mit natürlichen Brüsten auf.
- Die sensorische Wahrnehmung erreicht im Vergleich zu Prothesenanwendungen wieder ein besseres Niveau.
- Das Verblassen der Narben und die mit der Zeit zunehmende Weichheit des verwendeten Gewebes steigern das Gefühl der Zufriedenheit.
- Die Brüste reagieren auf Gewichtszunahme und -abnahme genauso wie natürliche Brüste. Daher bleibt die Symmetrie zwischen den beiden Brüsten auch bei extremer Gewichtszunahme oder -abnahme nach einer Brustrekonstruktion oder bei altersbedingtem Erschlaffen natürlicher.
- Es beeinträchtigt weder Strahlentherapie noch Chemotherapie.
- Mithilfe einer gestielten oder freien Gewebetransplantation werden Haut, Unterhautfettgewebe und einer der Muskeln aus dem Unterbauch oder der vorderen Bauchwand verpflanzt. Dies ermöglicht dem Arzt, mit Hilfe eines Operationsmikroskops chirurgische Eingriffe durchzuführen, die mit bloßem Auge nicht möglich sind.Mikrochirurgie Bei dem Eingriff wird Gewebe in den Brustbereich verpflanzt, um eine Brustrekonstruktion durchzuführen. Im Zuge dieser Rekonstruktion wird der Patientin auch eine ästhetische Bauchdeckenstraffung unterzogen.
- Für die Brustrekonstruktion werden Muskel- und Hautgewebe von der seitlichen Rückenpartie mikrochirurgisch in den Brustbereich verpflanzt, entweder mittels gestielter oder freier Gewebetransplantation. Die Operationsnarbe am Rücken ist dabei in der Regel unter einem BH verborgen. Reicht das Rückengewebe allein nicht aus, um das gewünschte Volumen zu erzielen, wird es mit einer Brustprothese (Implantat) kombiniert.
- Die Brustrekonstruktion erfolgt durch die Verlagerung von Haut und Unterhautfettgewebe aus dem Hüft- und Oberschenkelbereich in den Brustbereich mithilfe mikrochirurgischer Techniken wie der freien Gewebetransplantation. Bei der Brustrekonstruktion mit freier Gewebetransplantation wird das Unterhautfettgewebe mitsamt den versorgenden Blutgefäßen vollständig von seinem ursprünglichen Ort im Bauch-, Rücken- oder Hüftbereich abgetrennt. Diese Gefäße werden anschließend mit den Gefäßen im Empfängerbereich vernäht, um ihr Überleben zu sichern. Für diesen Eingriff ist Erfahrung in der Mikrochirurgie unerlässlich, da das Vernähen dieser feinen Gefäße nur unter dem Mikroskop möglich ist.
Die am häufigsten gestellten Fragen zur Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe.
- Welche Kriterien berücksichtigen plastische Chirurgen bei der Auswahl einer Patientin für eine Brustrekonstruktion mit autologem Gewebe?
- Der allgemeine Gesundheitszustand, das Alter und die körperlichen Merkmale des Patienten,
- Die Merkmale des durchgeführten Brustentfernungsverfahrens,
- Unabhängig davon, ob der Patient eine Strahlentherapie erhalten hat oder nicht,
- Der Zustand der anderen Brust,
- Die Präferenzen des Patienten,
- Die chirurgische Erfahrung und die Fähigkeiten des plastischen Chirurgen
- Bei einer Brustrekonstruktion mit patienteneigenem Gewebe: Aus welchen Körperteilen der Patientin werden die Gewebe entnommen?
- Bauchbereich:Plastische Chirurgen, die sich auf Brustrekonstruktionen spezialisiert haben, bevorzugen häufig Gewebe aus dem Bauchbereich der Patientin für den Eingriff. Dies liegt daran, dass die Menge an Bauchgewebe für die Rekonstruktion ausreicht und es in Konsistenz und Textur dem Brustgewebe am ähnlichsten ist. Da Eingriffe mit diesem körpereigenen Gewebe auch ein Erschlaffen der Bauchhaut verhindern, gilt der Bauchbereich unter plastischen Chirurgen als die ideale Körperregion.
- Rückseite:Bei der Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe ist der Rücken die zweithäufigste von Fachärzten bevorzugte Körperregion. Die Brustrekonstruktion kann entweder mit Rückenmuskeln oder ausschließlich mit überschüssiger Haut aus dieser Region ohne Einbeziehung der Rückenmuskulatur erfolgen. Wird jedoch der Rücken für die Brustrekonstruktion verwendet, reicht das vorhandene Gewebe möglicherweise nicht aus. In diesem Fall wird es mit einer Brustprothese (einem Implantat) kombiniert.
- Hüftbereich:Ein weiteres Körpergebiet, das von erfahrenen plastischen Chirurgen für die Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe bevorzugt wird, ist das Gesäß, auch als entfernte Region bezeichnet. Die Rekonstruktion erfolgt ebenfalls durch Hauttransplantation vom Gesäß, gegebenenfalls mit Muskelgewebe, unter Anwendung mikrochirurgischer Techniken.
- Beinbereich:Bei Brustrekonstruktionen mit körpereigenem Gewebe nach einer Krebserkrankung ist das Bein für plastische und rekonstruktive Chirurgen die am wenigsten bevorzugte Körperregion für die Gewebetransplantation. Sind jedoch Bauch, Rücken oder Hüfte der Patientin ungeeignet – beispielsweise aufgrund vorangegangener Operationen wie einer Bauchdeckenstraffung –, kann Gewebe vom Bein für die Brustrekonstruktion verwendet werden.
Fettinjektionsmethode bei der Brustrekonstruktion:
Bei Brustrekonstruktionsoperationen werden Implantate und Fettinjektionen in den letzten Jahren häufig kombiniert eingesetzt. Wir plastischen Chirurgen bezeichnen diese kombinierten Verfahren als „hybride Brustrekonstruktion“ oder „hybride Brustreparatur“.
- Warum wird bei der Brustrekonstruktion Fettinjektion eingesetzt?
Bei Brustrekonstruktionen mit Implantaten wird Eigenfett in die Haut außerhalb des Implantatvolumens injiziert, um ein gesünderes und glatteres Aussehen zu erzielen oder um die verbleibende Haut zu verdicken und Unebenheiten auszugleichen. Die Anwendung von Eigenfett als Methode der Brustrekonstruktion nimmt zu. - Wann wird Fettinjektion bei der Brustrekonstruktion eingesetzt?
Fett, das aus geeigneten Körperregionen der Patientin, wie Bauch und Hüften, entnommen wird, wird üblicherweise in einer separaten Sitzung nach dem Einsetzen des Brustimplantats transferiert. Manchmal kann der Fetttransfer auch in derselben Sitzung erfolgen, wenn das temporäre Implantat entfernt und das permanente Implantat eingesetzt wird.
II – Die Phase der Gestaltung der Brustwarze und des Warzenhofs.
Brustwarze (Nippel) undBrustwarzenhofDies ist die Phase der Rekonstruktion des dunklen Bereichs um die Brustwarze in der neuen Brust. Diese Eingriffe können nach Ermessen des Arztes unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
- Nippel:Dies geschieht üblicherweise durch Umformen der Brustwarze mithilfe der Haut an der Stelle, an der sich die Brustwarze befinden sollte.
- Areola (der dunkle, kreisförmige Bereich um die Brustwarze):Wenn die Patientin mit der anderen Brust keine Probleme hat, kann Haut von der Brustwarze entnommen werden; wenn es Probleme mit der anderen Brust gibt, kann Haut aus der Leistengegend entnommen werden, oder der Bereich um die Brustwarze kann mithilfe von Tätowierungstechniken neu geformt werden.
III – Das Stadium der Erreichung der Symmetrie zwischen den Brüsten.
Wird eine Brustrekonstruktion nur an einer Brust durchgeführt, ist nach dem Eingriff keine hundertprozentige Symmetrie beider Brüste zu erwarten. Dies gilt insbesondere, wenn die andere Brust groß oder hängend ist. Um Symmetrie und ein ähnliches Erscheinungsbild der Brüste zu erreichen, kann die nicht rekonstruierte Brust je nach Patientin und Einschätzung des Chirurgen verkleinert, gestrafft, vergrößert oder einer ästhetischen Korrektur der Brustwarzen unterzogen werden. Es können chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Einzelheiten zu diesen Operationen finden Sie im Artikel von Prof. Dr. Şükrü Yazar ➩BrustästhetikSie können von dieser Seite aus darauf zugreifen..
Wichtige informative Videos zum Thema Brustrekonstruktion:
(28 Videos)
Professorin Dr. Şükrü Yazar, die mit den psychischen Belastungen von Frauen nach einer Mastektomie aufgrund von Brustkrebs bestens vertraut ist, hat diese Videos anhand der häufigsten Fragen von Patientinnen mit Brustrekonstruktion erstellt. Für frisch diagnostizierte Frauen ist es besonders wichtig, diese Videos anzusehen.
Um die informativen Videos zum Thema Brustrekonstruktion anzusehen – entweder nacheinander oder in zufälliger Reihenfolge – klicken Sie auf den untenstehenden Link.
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Preise für Brustrekonstruktionsverfahren und -operationen.
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BrustrekonstruktionHäufig gestellte Fragen
Die am häufigsten gestellten Fragen zu ästhetischen Eingriffen vor, während und nach der Behandlung.
Was ist der richtige Zeitpunkt für eine Brustrekonstruktion nach einer Brustkrebsentfernung?
Fast jede Frau, die aufgrund von Brustkrebs eine Brust verloren hat, kann nach einer Untersuchung durch erfahrene plastische Chirurgen eine Brustrekonstruktion erhalten. Die Brustrekonstruktion kann gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Brust oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Die simultane Rekonstruktion führt zu deutlich besseren kosmetischen Ergebnissen und wird in der Regel bei Brustkrebs im Frühstadium angewendet.
Der größte Vorteil einer frühen Brustrekonstruktion besteht darin, dass die Brust gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Brust rekonstruiert wird, wobei die Haut erhalten bleibt. Mit dieser Methode möchten erfahrene Chirurgen das psychische Trauma der Patientin nach einer Mastektomie reduzieren. In manchen Fällen gibt es jedoch triftige Gründe, warum eine Patientin mit der Brustrekonstruktion warten möchte. In solchen Fällen kann die Brustrekonstruktion später in Betracht gezogen werden. Beispielsweise möchten manche Patientinnen keinen weiteren chirurgischen Eingriff, während andere die Krebsdiagnose nur schwer akzeptieren und daher die Möglichkeiten einer Brustrekonstruktion nicht in Betracht ziehen können. In einigen Fällen raten Fachärzte für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie aufgrund von Faktoren wie Übergewicht, Bluthochdruck oder starkem Rauchen zu einem späteren Zeitpunkt.
Sind Brustrekonstruktionsoperationen nur für Brustkrebspatientinnen geeignet?
Nein. Brustrekonstruktionen werden zur Behandlung von Problemen wie angeborener Brustinsuffizienz, schweren Verbrennungen der Brust, Deformitäten, die durch schwere, später im Leben auftretende Krankheiten verursacht werden, und Problemen, die aus Verkehrsunfällen und verschiedenen Arbeitsunfällen resultieren, eingesetzt.
Wie viele Sitzungen sind für die vollständige Brustrekonstruktion mit Implantaten erforderlich, bei der die entfernte Brust ersetzt wird?
Die Brustrekonstruktion ist ein sorgfältig geplanter Prozess, der über einen längeren Zeitraum hinweg genauestens überwacht werden muss. Je nach Vorgehensweise des ästhetischen Chirurgen sind mindestens zwei bis drei Sitzungen erforderlich. Ziel dieser Sitzungen ist es, eine Brust zu formen, die der ursprünglichen Brust und Brustwarze der Patientin so weit wie möglich ähnelt und ihre vollste Zufriedenheit gewährleistet.
Kann eine Brustrekonstruktion mit einer Fetttransplantation kombiniert werden?
Damit bei einer Patientin, deren Brustrekonstruktion mit körpereigenem Gewebe durchgeführt wurde, ein ästhetisch ansprechenderes Ergebnis erzielt wird…Fettinjektion Die Methode kann mit anderen Verfahren kombiniert werden. Die Eigenfettunterspritzung dient bei Brustrekonstruktionen der Kaschierung von Implantaten.
Manchmal liegen Implantat und Haut sehr nah beieinander, insbesondere bei schlanken Patientinnen, sodass das Implantat unter der Haut tastbar ist. Die Haut kann dünner werden und das Implantat dadurch deutlicher sichtbar sein, insbesondere nach einer Strahlentherapie. In diesen Fällen wird, um das sichtbare Implantat zu kaschieren, eventuelle Unebenheiten wie Dellen und Vertiefungen zu korrigieren und ein ästhetischeres Ergebnis zu erzielen, Fett aus dem Bauch oder Rücken der Patientin entnommen. Dieses Fett wird im Operationssaal aufbereitet und in die Bereiche mit dem auffälligsten Implantat in der rekonstruierten Brust injiziert.
Wie laufen die Abläufe nach Brustrekonstruktionsoperationen ab?
Postoperative Schmerzen werden größtenteils mit Schmerzmitteln behandelt. Je nach Komplexität der Brustrekonstruktion kann der plastische Chirurg einen stationären Aufenthalt von zwei bis fünf Tagen anordnen. In der Regel werden Drainagen (Kunststoffschläuche, die ein Vakuum erzeugen) verwendet, um Blut aus dem Operationsgebiet abzuleiten. Diese Drainagen werden nach ein bis zwei Wochen und den erforderlichen unterstützenden Behandlungen wieder entfernt.
Kann eine Brustrekonstruktion die Entstehung von Krebs und dessen Behandlung verhindern?
Bei einer Brustrekonstruktion mit Eigengewebe oder einer Prothese kann die Patientin ihre Chemotherapie, Strahlentherapie und andere Behandlungen fortsetzen. In der Nachsorgephase sind regelmäßige Mammografien und andere radiologische Untersuchungen der gesunden und der rekonstruierten Brust problemlos möglich. Die einzelnen Schritte der Brustrekonstruktion beeinträchtigen andere Behandlungen nicht. Auch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs oder die Prognose der Patientin werden durch die Brustrekonstruktion nicht beeinflusst.
Für welche Patientinnen ist eine Brustrekonstruktion nicht geeignet?
Grundsätzlich kommt jede Patientin, die sich einer Mastektomie unterzieht, für eine Brustrekonstruktion infrage. Ist die Patientin jedoch zu alt oder leidet sie an Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck, die eine Narkose und Operation unmöglich machen, kann diese Operation leider nicht durchgeführt werden.
Kann eine Patientin die Strahlentherapie während einer Brustrekonstruktionsoperation abschließen?
Bei geeigneten Patientinnen wird nach der Mastektomie eine einmalige Strahlentherapie durchgeführt. Da diese Patientinnen nach der Operation keine weitere Strahlentherapie benötigen, wird eine permanente Brustprothese eingesetzt. Das heißt, die Patientin erhält die Strahlentherapie und die Brustprothese wird in einer einzigen Operation implantiert, ohne aufzuwachen.
Ist Stillen möglich, nachdem die Brust nach einer Brustentfernung aufgrund von Brustkrebs rekonstruiert wurde?
Bei Patientinnen, die sich aufgrund von Brustkrebs einer Mastektomie (beidseitige Brustentfernung) und einem Wiederaufbau mit Implantaten oder Eigengewebe unterzogen haben, kann das Aussehen der Brust im Vergleich zum vorherigen Zustand unverändert bleiben, das Gewebe im Inneren ist jedoch vollständig verändert. Während die Brustwarzen bei der Mastektomie erhalten bleiben, ist Stillen nicht mehr möglich, da die Milchgänge und das Brustdrüsengewebe entfernt werden. Unter Berücksichtigung des Alters der Patientin und ihres Kinderwunsches sowie sofern Stadium und Art des Krebses dies zulassen, kann eine brusterhaltende Mastektomie (segmentale Mastektomie) durchgeführt werden, die das Stillen mit den verbleibenden Milchgängen und dem Brustdrüsengewebe ermöglicht. Auch wenn nach einer Brustkrebserkrankung nur eine Brust entfernt wurde, kann mit dieser Brust gestillt werden, sofern die andere Brust gesund ist.
Was ist eine verzögerte Brustrekonstruktionsoperation?
Brustrekonstruktionen können Monate oder Jahre nach einer Mastektomie, also der Entfernung der Brust, durchgeführt werden. Diese späten Brustrekonstruktionen werden als „verzögerte Brustrekonstruktionen“ bezeichnet. Bei Patientinnen, die zuvor eine Mastektomie hatten, verwenden wir in der Regel körpereigenes Gewebe oder eine Kombination aus körpereigenem Gewebe und Brustimplantaten zur Brustrekonstruktion.
Methodenauswahl bei der Brustrekonstruktion
Rekonstruktive Eingriffe können bereits im Frühstadium der Erkrankung, unmittelbar nach der Mastektomie, begonnen werden. Ist dies nicht möglich, wird die Rekonstruktion entsprechend dem Verlauf der Krebstherapie geplant. Die Methode der Brustrekonstruktion hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Zustand des Gewebes, der Körperstruktur, den bisherigen Behandlungen, einer geplanten Strahlentherapie, dem Tumorstadium, der Größe der anderen Brust, dem Alter und ob die Patientin bereits Kinder geboren hat.
Brustrekonstruktionen können mit Implantaten, Eigengewebe oder Fettgewebetransplantaten durchgeführt werden. Manchmal kommt auch eine sogenannte Hybrid-Brustrekonstruktion zum Einsatz, die diese Methoden kombiniert.
Genesung nach Brustrekonstruktion
Nach dem Eingriff bleibt die Patientin 1–5 Tage im Krankenhaus. Duschen ist 2–5 Tage nach der Operation möglich. Die gewohnten Alltagsaktivitäten können nach 1–2 Wochen wieder aufgenommen werden. Ein Sport-BH sollte 4–6 Wochen nach der Operation getragen werden. Sportliche Aktivitäten können nach 6–8 Wochen wieder problemlos ausgeübt werden. Die Genesungszeit kann je nach angewandter Brustrekonstruktionsmethode variieren.
Wie lange halten Silikonimplantate?
Heutzutage werden Brustimplantate mit modernster Technologie hergestellt und sind daher extrem haltbar und komfortabel. Silikonimplantate, die bei rekonstruktiven und vergrößernden Brustoperationen zum Einsatz kommen, sind äußerst widerstandsfähig gegen Durchstiche und Auslaufen. Diese Implantate sind für den lebenslangen Gebrauch konzipiert und bieten Schutz vor unerwünschten Komplikationen wie Verformungen.
Empfindung in der reparierten Brust
Nach einer Mastektomie kann es zu einem Gefühlsverlust in der Brust kommen. Dieser Verlust verschwindet auch nach einer Brustrekonstruktion nicht vollständig. Allerdings kann sich das Gefühl nach einiger Zeit teilweise wiederherstellen. Rekonstruktionen mit körpereigenem Gewebe bieten hinsichtlich der Wiederherstellung des Gefühlsvermögens die besten Chancen.
Ultraschall-, Mammographie- und MRT-Untersuchungen der rekonstruierten Brust.
Die im Rekonstruktionsprozess verwendeten Methoden und Materialien sind wichtig für die Durchführung regelmäßiger Untersuchungen und Kontrolluntersuchungen. Radiologische Untersuchungen in den vom Arzt empfohlenen Abständen sind entscheidend, um den Verlauf der Erkrankung zu überwachen und einem möglichen Rezidiv frühzeitig vorzubeugen. Daher können Untersuchungen wie Ultraschall, Mammografie und MRT unabhängig von der gewählten Methode der Brustrekonstruktion problemlos im Rahmen der Nachsorge durchgeführt werden.
Verhindert eine Brustrekonstruktion Chemotherapie und Strahlentherapie?
Die Brustrekonstruktion sollte als Bestandteil der Brustkrebsbehandlung betrachtet werden. Die Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe oder Brustimplantaten beeinträchtigt weder die postoperative Strahlentherapie noch die Chemotherapie.
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