Brustrekonstruktion, auch Brustreparatur genannt, ist ein chirurgischer Eingriff, der nach der Entfernung der gesamten oder eines Teils der Brust durchgeführt wird. Ziel ist es, ein möglichst natürliches Aussehen zu erzielen und Frauen nach diesem belastenden Prozess zu helfen, sich besser zu fühlen. Die Brustrekonstruktion trägt wesentlich zur Verbesserung des äußeren Erscheinungsbildes und des psychischen Wohlbefindens von Frauen bei.
Die Brust ist eines der wichtigsten Organe des weiblichen Körpers, sowohl optisch als auch physiologisch. Sie hat zudem einen unbestreitbaren Einfluss auf das Selbstbewusstsein von Frauen. Infolgedessen ist Brustkrebs eine der häufigsten Krebsarten bei Frauen.
Für Frauen mit Brustkrebs ist die Brustrekonstruktion durch eine Operation äußerst wichtig, da die Entfernung der Brust schwerwiegende psychische Folgen haben kann. Manche Frauen leiden nach einer Mastektomie unter Problemen wie verminderter Libido, Depressionen, Schwierigkeiten bei der Kleiderwahl und der Angst vor einem erneuten Auftreten der Erkrankung.
Arten der Brustrekonstruktion
Vor einer Brustrekonstruktion sollte die Eignung einer Patientin von Spezialisten verschiedener Fachrichtungen, wie z. B. Allgemeinchirurgie, medizinische und strahlentherapeutische Onkologie sowie plastische und rekonstruktive Chirurgie, beurteilt werden. Dies ermöglicht die Festlegung der optimalen Behandlungsmethode für die jeweilige Patientin und die Planung des Eingriffs.
Eine Brustrekonstruktion bei Frauen, denen aufgrund von Brustkrebs eine oder beide Brüste entfernt wurden, kann simultan (im Rahmen der Mastektomie) oder zu einem späteren Zeitpunkt (nach der Mastektomie) erfolgen.
Eine simultane Brustrekonstruktion wird vor allem bei Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen. Diese Operation, bei der die Brusthaut erhalten bleibt, trägt dazu bei, mögliche psychische Belastungen für die Patientin zu minimieren. In diesem Fall führen Allgemeinchirurgen die Mastektomie durch, während Plastische Chirurgen die Brustrekonstruktion in derselben Operation vornehmen.
Eine verzögerte Brustrekonstruktion erfolgt nach einem gewissen Zeitraum seit der Mastektomie.
Welche Arten von Brustrekonstruktionsoperationen gibt es?
Es gibt zwei Hauptarten der Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie: die Bildung von Brustgewebe mit körpereigenem Gewebe und die Verwendung von Brustimplantaten.
Die Wahl der Methode hängt von der jeweiligen Patientin ab, unter anderem von Faktoren wie Alter, Allgemeinzustand, Ausmaß der Mastektomie, Körperbau, Brustproportionen und einer eventuell erfolgten Strahlentherapie.
Wenn im zu rekonstruierenden Bereich nicht genügend Muskel- und Hautgewebe vorhanden ist, kann die Verwendung von Eigengewebe anstelle von Implantaten bevorzugt werden.
Brustrekonstruktion mit Prothese
Brustimplantate können Gel und Kochsalzlösung enthalten. Ihre Außenfläche besteht aus einer Silikonschicht. Bei einer Brustrekonstruktion mit Implantaten wird das Implantat anstelle des entfernten Brustgewebes eingesetzt. Selten besteht das Risiko einer Implantatdeflation und einer Infektion.
Brustrekonstruktion mit autogenem Gewebe
Bei dieser Methode, auch Lappenplastik genannt, wird körpereigenes Gewebe (autologes Gewebe) zur Bildung von Brustgewebe verwendet. Dieses Gewebe wird üblicherweise aus dem Bauch, dem Oberschenkel oder dem Rücken entnommen. Im Vergleich zur Brustrekonstruktion mit Implantaten ist diese Methode komplexer und erfordert mehr Erfahrung.
Sie wird in der Regel bei fortgeschrittenen Brustrekonstruktionen angewendet und eignet sich für Patientinnen, die bereits eine Strahlen- und Chemotherapie erhalten haben, bei denen nach einer Mastektomie noch keine Brustrekonstruktion durchgeführt wurde oder bei denen der Eingriff erfolglos war.
Es besteht das Risiko, dass eine Brustrekonstruktion mit Implantaten im bestrahlten Bereich nicht das gewünschte ästhetische und natürliche Ergebnis erzielt. Um dies zu vermeiden, kann die Brustrekonstruktion mit Gewebe aus dem Rücken, dem Bein, dem Bauch oder dem Gesäß durchgeführt werden. Auch bei Patientinnen, die bereits Implantate hatten, aber keinen Erfolg verzeichnen konnten, kann eine Brustrekonstruktion mit autologem Gewebe in Betracht gezogen werden.
In manchen Fällen, insbesondere wenn das dünne Gewebe des Rückens für eine Brustrekonstruktion geeignet ist, kann eine Kombination aus Implantaten und autologem Gewebe erwogen werden.
Zur Brustrekonstruktion werden Haut und Unterhautfettgewebe vom Rücken, Bauch und der Hüfte zusammen mit den versorgenden Blutgefäßen in den zu rekonstruierenden Bereich verpflanzt. Anschließend werden die Blutgefäße des verpflanzten Gewebes mikrochirurgisch mit den versorgenden Gefäßen im Bereich der geplanten Brust verbunden. Dadurch wird das verpflanzte Gewebe mit Nährstoffen versorgt und es bildet sich neues Brustgewebe.
Nach einer Mastektomie können mehrere Operationen erforderlich sein.
Um eine natürlich aussehende Brust anstelle der entfernten Brust zu rekonstruieren, können mehrere Operationen erforderlich sein. Im ersten Eingriff wird Brustgewebe aufgebaut, im zweiten werden der Warzenhof (der dunkle Bereich um die Brustwarze) und die Brustwarze selbst rekonstruiert, falls die Brustwarze entfernt wurde. Manchmal sind auch Fettinjektionen für die rekonstruierte Brust notwendig.
Bei einer einseitigen Brustrekonstruktion kann die andere Brust verwendet werden, um Symmetrie zu erzielen. Brustverkleinerung, Vergrößerung oder Begradigung Die Operationen sind möglich.
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